內聚不足症狀評量表（CISS）

什麼是內聚不足

人看書、手機或其他近距離物體時，兩隻眼睛必須同時向內轉，才能把左右眼各自接收到的影像合成一個清楚的影像。這個兩眼一起向內轉的動作叫做「內聚」（convergence）。它是雙眼協調的一部分，會隨著閱讀距離、閱讀時間與注意力持續運作。

內聚不足指的是向內轉的能力不夠，或是雖然一開始可以做到，卻無法維持太久。有人剛開始看書時感覺還好，但讀了一段時間後開始疲累、文字像在跑、容易找不到行位，或需要回頭重看同一行。這些感受可能在長時間閱讀、寫作業、使用電腦或手機時更明顯。

內聚不足不是近視、遠視、散光這類「度數」問題。度數描述的是眼睛聚焦影像的情況；內聚說的是兩隻眼睛是否能一起朝同一個近距離目標協調。兩者可以同時存在，也可以分別出現，因此單純配一副一般度數眼鏡通常不會改善內聚能力本身。把所有看不清楚或看久會累的感覺都當成度數不對，容易忽略真正需要釐清的是哪一種視覺功能。

不過，出現上述症狀也不等於一定有內聚不足。近距離用眼的不適有不同原因，單靠自己的感受很難分辨。若症狀反覆出現、影響閱讀或工作，較合適的做法是把實際發生的情境、持續時間與困擾程度記下來，帶給專業人員一起判斷。

16 分這個切分點代表什麼

CISS 是一份詢問近距離用眼症狀的問卷。它量的是「症狀有多困擾您」，不是直接診斷的工具，也不是量測眼睛功能的檢查儀器。每一題都在問閱讀或近距離工作時的感受，總分越高，代表受訪者回報的症狀困擾程度越高。

本頁採用的 16 分切分點，出自 CITT（Convergence Insufficiency Treatment Trial）研究，適用於 9 到 18 歲。分數超過這個切分點，意思是症狀困擾程度已經到了值得安排完整檢查的水準；它不是在說問卷已經替您作出診斷。年齡、視覺需求與個人狀況不同時，專業人員仍會以實際檢查結果做判斷。

分數高不代表一定是內聚不足。調節功能異常、乾眼、度數沒有矯正好，都可能造成看近時容易累、模糊、注意力下降或需要重讀等相似症狀。這些情況如何區分，只能靠實際檢查，不能靠問卷。反過來說，分數沒有超過切分點，也不能用來排除所有視覺問題。

因此，閱讀分數時最重要的是把它看成安排下一步的線索，而不是替自己貼上標籤。您可以留意哪些題目經常選到較高分，例如是文字模糊、複視、眼睛疲勞，還是找不到行位；這些具體資訊能幫助完整檢查時的溝通。

• CISS 分數反映症狀困擾程度，不是診斷結果。
• 16 分切分點適用於 9 到 18 歲的 CITT 研究脈絡。
• 達到或超過切分點時，建議安排完整檢查，而非自行判定病因。

分數高該怎麼辦

若分數達到或超過 16 分，或您雖然分數不高但近距離閱讀的不適持續影響日常生活，可以找驗光師或眼科醫師安排完整的雙眼視覺檢查。就診或檢查時，除了提供 CISS 分數，也可以說明症狀是在看書、做作業、使用螢幕或其他情境出現，以及大約多久後開始不舒服。

完整檢查通常會評估近點內聚，也就是目標物能靠近到什麼程度仍可維持單一影像；也可能評估融像性聚散能力，了解雙眼維持單一影像時的協調能力；並查看調節功能，了解眼睛在不同近距離焦點間調整清晰度的表現。檢查項目與判讀方式會由專業人員依個人情況決定。

在完成檢查前，不要自行推論症狀的病因，也不要因問卷分數自行採取任何處置。問卷的角色是幫助您辨認困擾並提出檢查需求；實際原因與下一步應由專業人員根據完整檢查說明。