集合不足症状量表（CISS）

什么是集合不足

人看书、手机或其他近距离物体时，两只眼睛必须同时向内转，才能把左右眼各自接收到的影像合成一个清楚的影像。这个两眼一起向内转的动作叫做「集合」（convergence）。它是双眼协调的一部分，会随着阅读距离、阅读时间与注意力持续运作。

集合不足指的是向内转的能力不够，或是虽然一开始可以做到，却无法维持太久。有人刚开始看书时感觉还好，但读了一段时间后开始疲累、文字像在跑、容易找不到行位，或需要回头重看同一行。这些感受可能在长时间阅读、写作业、使用电脑或手机时更明显。

集合不足不是近视、远视、散光这类「度数」问题。度数描述的是眼睛聚焦影像的情况；集合说的是两只眼睛是否能一起朝同一个近距离目标协调。两者可以同时存在，也可以分别出现，因此单纯配一副一般度数眼镜通常不会改善集合能力本身。把所有看不清楚或看久会累的感觉都当成度数不对，容易忽略真正需要厘清的是哪一种视觉功能。

不过，出现上述症状也不等于一定有集合不足。近距离用眼的不适有不同原因，单靠自己的感受很难分辨。若症状反复出现、影响阅读或工作，较合适的做法是把实际发生的情境、持续时间与困扰程度记下来，带给专业人员一起判断。

16 分这个切分点代表什么

CISS 是一份询问近距离用眼症状的问卷。它量的是「症状有多困扰您」，不是直接诊断的工具，也不是量测眼睛功能的检查仪器。每一题都在问阅读或近距离工作时的感受，总分越高，代表受访者回报的症状困扰程度越高。

本页采用的 16 分切分点，出自 CITT（Convergence Insufficiency Treatment Trial）研究，适用于 9 到 18 岁。分数超过这个切分点，意思是症状困扰程度已经到了值得安排完整检查的水准；它不是在说问卷已经替您作出诊断。年龄、视觉需求与个人状况不同时，专业人员仍会以实际检查结果做判断。

分数高不代表一定是集合不足。调节功能异常、干眼、度数没有矫正好，都可能造成看近时容易累、模糊、注意力下降或需要重读等相似症状。这些情况如何区分，只能靠实际检查，不能靠问卷。反过来说，分数没有超过切分点，也不能用来排除所有视觉问题。

因此，阅读分数时最重要的是把它看成安排下一步的线索，而不是替自己贴上标签。您可以留意哪些题目经常选到较高分，例如是文字模糊、复视、眼睛疲劳，还是找不到行位；这些具体信息能帮助完整检查时的沟通。

• CISS 分数反映症状困扰程度，不是诊断结果。
• 16 分切分点适用于 9 到 18 岁的 CITT 研究脉络。
• 达到或超过切分点时，建议安排完整检查，而非自行判定病因。

分数高该怎么办

若分数达到或超过 16 分，或您虽然分数不高但近距离阅读的不适持续影响日常生活，可以找验光师或眼科医师安排完整的双眼视觉检查。就诊或检查时，除了提供 CISS 分数，也可以说明症状是在看书、做作业、使用屏幕或其他情境出现，以及大约多久后开始不舒服。

完整检查通常会评估近点集合，也就是目标物能靠近到什么程度仍可维持单一影像；也可能评估融像性聚散能力，了解双眼维持单一影像时的协调能力；并查看调节功能，了解眼睛在不同近距离焦点间调整清晰度的表现。检查项目与判读方式会由专业人员依个人情况决定。

在完成检查前，不要自行推论症状的病因，也不要因问卷分数自行采取任何处置。问卷的角色是帮助您辨认困扰并提出检查需求；实际原因与下一步应由专业人员根据完整检查说明。